O dia 14 de novembro é considerado o Dia Mundial do Diabetes. Ele foi instituído em 1991 como um meio de aumentar a conscientização global sobre o Diabetes Mellitus (DM) e hoje é realizado em mais de 150 países. A campanha é organizada internacionalmente pela International Diabetes Federation (IDF) com apoio da Organização Mundial de Saúde (OMS). Todo ano é abordado um tema sobre o Diabates e este ano o tema é: "Cuidado para Todos".

O Dr. Frederico Frederico G. Marchisotti, Endocrinologista do Delboni Auriemo / Diagnósticos da América esclarece algumas dúvidas sobre o tema.

1) Qual o foco da campanha "Cuidado para Todos"?

O foco está em alertar sobre o crescente número de diabéticos no mundo e sobre a necessidade de se diagnosticar, orientar e oferecer os cuidados de saúde necessários, aos economicamente desfavorecidos e aos grupos mais vulneráveis (minorias étnicas, comunidades indígenas, idosos).

2) Porque o DM é hoje considerado sério e crescente problema de saúde pública em países desenvolvidos e em desenvolvimento?

Devido ao aumento de sua prevalência, morbidez e mortalidade. Nos Estados Unidos existem cerca de 16 milhões de diabéticos, sendo aproximadamente 14,5 milhões do tipo 2 , 1,4 milhões do tipo 1 e o restante tipos menos comuns de DM. No mundo esse número é impressionante: 230 milhões de diabéticos (6% da população adulta) e estima-se 120 milhões de novos casos até 2025. Nesta data, existe a previsão que 80% dos casos estarão concentrados nos países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. A maioria desses indivíduos apresentará DM tipo 2 e estará na faixa etária de 45 a 64 anos, portanto, em fase de grande participação no mercado de trabalho, cujo tratamento acarretará elevado custo direto e indireto social, humano e econômico.

3) Qual a situação da DM hoje no Brasil?

No Brasil, faltam dados estatísticos recentes sobre a prevalência da doença. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, a partir de um estudo feito pelo Ministério da Saúde e CnPq entre 1986 e 1989, 7,6% da população entre 30 e 69 anos, à época, era diabético. É preocupante saber que cerca de 40% desses pacientes não sabiam da presença da doença. Projetando essa prevalência para hoje, em torno de 13 milhões de pessoas são diabéticas. Os idosos devem ser lembrados aqui como um grupo que merece atenção especial, pois a expectativa de vida no Brasil e no mundo aumentou, e como já foi dito, este grupo apresenta maior incidência do DM tipo 2.

4) Como é classificado o Diabetes Mellitus?

O Diabetes Mellitus é classificado em tipo 1 e tipo 2.

5) Quais as características da DM tipo 1? E quando se inicia essa doença?

O DM tipo 1 aparece como resultado da destruição das células produtoras de insulina do pâncreas. Essa destruição é provocada por células de defesa (anticorpos) do próprio organismo, que reconhecem as células produtoras de insulina como estranhas. Esse mecanismo é chamado de resposta auto-imune. Algumas vezes, esses anticorpos são encontrados no sangue. Não se sabe exatamente a causa que inicia o processo, mas existem pesquisas indicando fatores genéticos, vírus, e outros fatores. O DM tipo 1 se inicia mais comumente na infância e adolescência, porém também pode se iniciar na idade adulta. Representa 10-20% dos casos de diabetes e requer, obrigatoriamente, o uso de insulina.

6) Auais as características da DM tipo 2? E quando se inicia essa doença?

O DM tipo 2 representa cerca de 80-90% dos casos de diabetes. O DM tipo 2 resulta de um mecanismo duplo, pois existe tanto uma resistência à ação da insulina nas células do organismo quanto uma redução progressiva da produção de insulina pelo pâncreas. Este último mecanismo da doença é muitas vezes esquecido e explica porque a maioria dos pacientes vai necessitar do uso de insulina, geralmente após um período longo de evolução da doença. Inicia-se na idade adulta mais freqüentemente, porém atualmente, devido à "epidemia" de obesidade que ocorre no mundo, cresce cada vez mais sua incidência também entre crianças. Está associado ao excesso de peso, vida sedentária, idade avançada e tem forte influência hereditária. Assim, filhos de pais diabéticos devem fazer a dosagem da glicose no sangue, com maior freqüência, com o objetivo de diagnosticar a doença precocemente.

7) Como uma pessoa pode identificar o DM?

O DM pode ocasionar vários sinais e sintomas, entre eles: sede excessiva; vontade de urinar diversas vezes; perda de peso (mesmo sentindo mais fome e comendo mais do que o habitual); visão embaçada; infecções repetidas na pele ou mucosas; machucados que demoram a cicatrizar; cansaço inexplicável; dores nas pernas. Em vários casos, não há sintomas importantes até que o paciente apresente um quadro grave. O paciente pode passar muito tempo, às vezes anos, para descobrir a doença. Isto ocorre com maior freqüência no DM tipo 2. Portanto, é importante pesquisar diabetes em todas as pessoas com mais de 40 anos de idade.

8) O diagnóstico do DM é feito através da medida da glicose do sangue? Quais são os valores diagnósticos estabelecidos pela American Diabetes Association (ADA)?

Sim, os valores diagnósticos estabelecidos pela American Diabetes Association (ADA) são: Normal: glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99 mg/dl e < 140 mg/dl, 2 horas após sobrecarga de glicose (teste de tolerância à glicose).

Glicemia de jejum alterada: glicemia de jejum entre 100 a 125 mg/dl.
Intolerância à glicose: glicemia entre 140 mg/dl e 200 mg/dl, 2 horas após sobrecarga de glicose (teste de tolerância à glicose).

Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126 mg/dl ou quando a glicemia feita a qualquer hora, estiver igual ou acima de 200 mg/dl na presença de sintomas.

Obs: Glicemia de jejum alterada e intolerância à glicose são condições que alertam para uma maior tendência a desenvolvimento do diabetes no futuro e indicam necessidade de mudança de hábitos alimentares e de atividade física.

Sites na Internet: Associação Nacional de assistência ao Diabético - ANAD (www.anad.org.br) e Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD (www.diamundialdodiabetes.org.br).