O tratamento cirúrgico das diversas patologias cardíacas é hoje uma realidade bem estabelecida, sendo que um grande número de patologias podem ser tratadas cirurgicamente.

Anualmente, cerca de 45.000 cirurgias são realizadas em nosso país, com resultados equivalentes aos melhores centros internacionais.

O Brasil apresentou contribuições pioneiras neste campo e é considerado um país gerador de trabalhos de ponta na área.

As operações podem ser divididas da seguinte forma:

• Cirurgia da Cardiopatia Isquêmica - Trata das patologias que se caracterizam por oferta insuficiente de sangue ao coração e suas conseqüências. Tal condição é geralmente causada por processos obstrutivos das artérias coronárias. A cirurgia mais freqüente neste grupo é a revascularização do miocárdio (popularmente conhecida como Ponte de Safena). Essa cirurgia é em geral realizada com o uso de um aparelho (Máquina de Circulação Extra-Corpórea), que serve para permitir que a circulação do paciente continue mesmo com o coração parado. Em alguns casos, porém, a cirurgia pode ser realizada com o coração batendo.

• Cirurgia das Doenças Valvares - Trata especificamente das doenças das quatro valvas cardíacas (Mitral, Aórtica, Tricúspide e Pulmonar).

As valvas servem para direcionar o fluxo de sangue dentro das câmaras cardíacas, de modo que o fluxo corra sempre na direção adequada. O tratamento cirúrgico consiste em realizar um reparo valvar, consertando o defeito de modo a permitir que o sangue possa fluir normalmente.

• Cirurgia das Arritmias - Existem situações nas quais o coração pode apresentar batimentos cardíacos anormais, caracterizando uma arritmia, que pode ser de alta freqüência (Taquicardia) ou de baixa freqüência (Bradicardia). Existem diversas modalidades de tratamento, que vão desde o implante de um marca-passo até operações complexas que eliminam as vias intra-cardíacas responsáveis pela má condução do estímulo elétrico.

• Cirurgia da Aorta - A Aorta é a principal artéria do organismo, saindo diretamente do coração e levando sangue para o corpo todo. Existem doenças nas quais a aorta se dilata (Aneurisma) ou apresenta separação patológica de suas camadas (dissecção). O tratamento consiste em realizar a troca da aorta, com o uso da circulação extra-corpórea.

• Cirurgia das Cardiopatias Congênitas - Existem vária anomalias de formação do coração, e a repercussão destes defeitos podem ser bastante intensas, podendo levar ao óbito em algumas ocasiões. Este ramo da cirurgia cardíaca consiste em realizar o reparo das condições patológicas existentes, procurando reestabelecer o funcionamento normal do coração.

• Tratamento Cirúrgico da Insuficiência Cardíaca - Em algumas condições, o coração não consegue realizar sua função de bombeamento do sangue mesmo com a terapêutica máxima. Nessas ocasiões pode se lançar mão de vários aparelhos que garantem um bombeamento mais eficiente de sangue para o organismo.

• Transplante Cardíaco - Em algumas ocasiões o coração pode estar irremediavelmente comprometido, havendo a necessidade de transplante. Atualmente, o transplante é considerado uma terapêutica segura, com índice de sucesso superior a 80%.

Nota do Editor: Moise Dalva é cirurgião cardiovascular.